Atypická kožní mykobakterióza způsobená Mycobacterium Marinum

Články » Atypická kožní mykobakterióza způsobená Mycobacterium Marinum    

Atypická kožní mykobakterióza způsobená Mycobacterium Marinum

Tak jsem se rozhodl přispět malou troškou do mlýna a sesmolit svůj první článek. Neklade si za cíl příliš podrobně rozebírat nastolenou problematiku, spíše to má být jakési upozornění, na které si člověk v případě problémů může vzpomenout. Článek by snad mohl někoho vystrašit, což ale není jeho primárním cílem, snad by si z něj člověk mohl odnést to, že po práci s akváriem se vyplatí pořádně si umýt ruce . ;-)

Původcem takzvané atypické kožní mykobakteriózy je acidorezistentní tyčinka Mycobacterium Marinum, která se vyskytuje ve sladké vodě, jejím rezervoárem jsou zejména sladkovodní živočichové, a která patří do zajímavé a obávané rodiny mykobakteriálních onemocnění. Mimo jiné sem patří například původce tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis), lepry (Mycobacterium leprae), atypických pneumonií (Mycobacterium Avium a další).

Mykobakteria mají zvláštní schopnost přežívat uvnitř makrofágů, což jsou buňky, které imunitní systém vysílá jako nespecifické "požírače" cizorodých partikulí, které se do organismu dostanou - například cestou drobných ranek na rukou při čištění akvária nebo při koupání v rybníku. Makrofágy ale nedokážou mykobakteria zabít, a proto se organismus brání tvorbou granulomů - důsledků specifického zánětu. Granulom pod mikroskopem vypadá tak, že uprostřed jsou obrovské mnohojaderné buňky vzniklé spojením makrofágů (tzv. Langhansovy, pro zájemce), kolem nichž je vrstva lymfocytů (buněk imunitního systému), fibroblastů (buněk tvořících vazivo, kolagen) a dalších elementů. Organismus se tak snaží "zacementovat" mykobakteria, která nedokáže zničit.

Klinicky se infekce M. Marinum projeví jako tvrdší červeně zbarvené papuly (vyvýšeniny) a uzlíky, nejčastěji na ruce v místě škrábnutí nebo drobné ranky. Inkubační doba je 2 - 6 týdnů. Uzlíků může přibývat, a pokud se mykobakteria dostanou i do spádových lymfatických uzlin (oblast lokte, podpaží), způsobí jejich zvětšení. Centrum uzlíků se také může rozpadat a tvořit drobné vředy. M. Marinum je typické nízkou patogenitou, to znamená, že má tendenci k chronickému průběhu a vleklosti infekce. Optimální růstová teplota je asi 32 °C, tedy o něco nižší než teplota těla - to vysvětluje, proč se mu daří na prstech a jiných okrajových částech těla. U dětí je tato infekce vzácná, naopak vyšší riziko mají lidé, kterým byl v důsledku choroby nebo léčby potlačen imunitní systém.

Vyšetření se provádí tak, že se malá část tkáně prohlédne pod mikroskopem a na speciální kultivační půdě se nechají mykobakteria při nižší teplotě vyrůst. Pokud se diagnóza potvrdí, léčba se řídí závažností onemocnění. V některých případech může dojít ke spontánnímu zhojení. Jindy je naopak potřeba ložiska chirurgicky odstranit. Z antibiotik se používají látky dobře pronikající do buněk - tetracykliny a makrolidy (například doxycyklin, klaritromycin) nebo v těžších případech tuberkulostatika rifampicin a ethambutol. Na streptomycin a isoniazid je M. Marinum rezistentní.

Za zmínku také stojí, že akvarijní ryby jsou obratlovci stejně jako my a ani jim se mykobakterióza nevyhýbá. Podobně jako nám lidem, i rybám se mohou tvořit granulomy, často výrazné a velkého rozsahu. Kůže je jakoby zvrásněná, deformovaná a může být i jinak barevná. Proto při podezření na tuto chorobu u ryb doporučuji zvýšenou obezřetnost hlavně v případě, že inegrita vaší kůže na rukou je porušena.

Článek jsem vytvořil proto, že velkou část pacientů tvoří právě akvaristé. Pokud byste na sobě některé příznaky zpozorovali, neváhejte přijít na kožní a nezapomeňte zmínit, že pracujete s akváriem - lékaře to může rychle navést na správnou diagnózu. Přeji všem čtenářům článku, aby se v praxi s danou problematikou nikdy nemuseli zabývat a uvedené informace uchovali jako zajímavost.

Sdílet tento článek na Facebooku
(na svém profilu nebo ve skupinách, ve kterých jste členem)

Za správnost informací zodpovídá autor článku, dotazy směřujte na autora. Hodnocení článku hvězdičkami provádí redakce. K článku se vyjádřete pomocí palců (líbilo se / nelíbilo se).

Hodnocení

Líbilo se: 35x • Nelíbilo se: 1x • Zveřejněno: 15.04.2012 • Upraveno: 15.04.2012 • Přečteno: 834x

Schválili: Bob66 12.01.13

Související články

Další články z rubriky

17.05.2012		Cyprinion macrostomus a trocha asociací...	352x
16.02.2015		Plž Faunus ater - ďáblův roh	487x
09.12.2019		Vánoční inspirace: Dárky pro milovníky akvaristiky	140x
18.05.2022		Akvárium pro děti aneb marketingový tah	254x
17.11.2010		Neodsuzujte začátečníky, prosím	2010x
23.10.2012		Další rozměr akvaristiky...	873x
03.06.2006		Plži	18538x
03.06.2006		Jak sestrojit skříňku do 1500 Kč	14378x
14.01.2011		Živý písek.	1664x
16.07.2011		jak jsme se zbavili šneku	89x

Komentáře návštěvníků

Funkce je dostupná pouze pro přihlášené uživatele

Další články tohoto autora